Менингит: будет ли эпидемия в Москве и России в 2025 году

Врачи-инфекционисты в последнее время проявляют повышенную встревоженность – по статистике цифры заболевших менингитом неуклонно растут. Так, за первые полгода 2025 было зафиксировано в два раза больше случаев заболевания этим страшным недугом, чем за весь 2024 год.

Безусловно, современная медицина имеет в своем арсенале гораздо больше средств для борьбы с менингитом, чем раньше, тем не менее до сих пор он имеет высокий процент летальности и большой риск осложнений различной степени тяжести.

При этом отмечается, что, если раньше среди пациентов преобладали дети и подростки, то сейчас, по некоторым данным, сильно возросло количество заболевших взрослых.

Наверное, каждому из нас в детстве говорили обязательно носить шапку, иначе обязательно «менингитом заболеешь». Для каждого ребенка и взрослого название этой болезни было самой страшной страшилкой, против которой нечего было возразить. Все знали: заболеешь менингитом – умрешь. Ну или выживешь с серьезными последствиями, которые во всю жизнь не разгребешь.

Давайте разбираться, можно ли действительно заболеть менингитом, не нося зимой шапку, и настолько ли он страшен, насколько мы привыкли считать.

Итак, менингит – это, по своей сути, воспаление оболочек головного или спинного мозга. При том, что у такого воспаления может быть множество причин (здесь и травмы, и онкология, и др), в данном случае мы будем говорить о наиболее частых факторах, вызывающих эту тяжелую болезнь. Как правило, ими являются некоторые виды бактерий и вирусов (в редких случаях грибков и простейших).

В большинстве случаев заболевания, вызванные этими возбудителями, проходят бессимптомно или же выглядят, как обычная простуда, и лишь небольшой процент инфицированных имеет тяжелое течение. Однако, к сожалению, в этих случаях, даже при оказании должной медицинской помощи, процент летальных исходов колеблется от 15 до 30%.

А в тех случаях, когда пациенты справляются с недугом, отмечается множество осложнений различной степени тяжести – от потери зрения и слуха до ампутации конечностей.

Особенно тяжело переносят заболевания дети и лица старше 65 лет, у них чаще развиваются генерализованные формы заболевания (когда болезнь воздействует более, чем на одну систему в организме), сложнее проходит восстановление и выше процент смертельного исхода.

Итак, под знакомым всем названием менингит скрывается множество видов, вызываемых разными возбудителями и по-разному протекающими.

Для начала нужно знать, что менингиты бывают, говоря простым языком, гнойными или серозными, т. е. негнойными.

Также может отличаться и скорость развития заболевания. По этому принципу менингит делят на молниеносный, острый, подострый и хронический. Хроническим он называется, если симптомы длятся более 4 недель, не ослабевая.

Самыми частыми возбудителями менингитов считаются бактерии:

• Менингококк (Neisseria meningitidis) – это около 30-60% случаев гнойных менингитов
• Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – около 25-50% случаев гнойных менингитов
• Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) – 5-10% случаев гнойных менингитов

Бактерии, попадая в кровь, сначала разрушают мелкие сосуды головного мозга, что неизбежно приводит к поломке целостности одного из важнейших защитных механизмов нашего организма - гемато-энцефалического барьера, и проникают в мозговые оболочки, вызывая в них воспаление. Все это ведет к угрожающим жизни состоянием, зачастую приводящим к инвалидизации или летальным исходам.

В свою очередь серозные менингиты вызываются чаще всего энтеровирусами, хотя бывают и другие случаи, когда возбудителями становятся герпесвирусы и арбовирусы.

О вирусных менингитах говорится не так часто, поскольку в большинстве случаев они протекают в довольно легкой форме, а главное, почти всегда без осложнений.

Самыми известными и частыми возбудителями вирусного менингита являются энтеровирусы, а также вирус простого герпеса, эпидемического паротита (свинки) и ветряной оспы.

Симптомы схожи с другими вирусными заболеваниями, например, почти всегда у больных отмечаются:

• Сильная головная боль;
• Повышение температуры тела;
• Сильная ригидность затылочных мышц;
• Рвота;
• Тошнота;
• Насморк.

Точно поставить диагноз можно только сделав люмбальную пункцию.

К сожалению, как и почти со всеми вирусными заболеваниями, никакого специфического лечения не существует. Рекомендуется постельный режим, покой, обильное питье и жаропонижающие.

Именно бактериальный менингит пугает людей и пугает оправданно. Такой вид заболевания вызывается несколькими видами бактерий.

Одной из самых известных является бактериальная менингококковая инфекция, вызванная бактерией Neisseria meningitidis. Эта бактерия имеет 12 серогрупп, или разновидностей, именно по ним понимают, какой именно возбудитель стал причиной в том или ином случае. Так, в последнее время на территории России самым частым стал серотип А.

Это важно знать, чтобы понимать, от какого вида менингококка защищают те или иные вакцины.

Течение заболевания этой инфекцией может быть и бессимптомным носительством, но достаточно часто приводит к так называемому гнойному менингиту и сепсису (заражению крови).

Заражение происходит воздушно-капельным путем или через использование посуды или других предметов общего пользования, поэтому большему риску заражения подвержены группы лиц, длительное время находящиеся или проживающие в большом скоплении людей.

Хорошей новостью является то, что в принципе бактерия неустойчива во внешней среде, именно поэтому менингит встречается в популяции не так часто.

Плохой – достаточно большой процент инфицированных (от 5 до 25%) является бессимптомными носителями, а значит, чувствуют себя абсолютно здоровыми и переносят инфекцию.

Таким образом, течение болезни в случае инфицирования может быть легким: бессимптомным или давать назофарингит (воспаление в глотке и носовой полости).

Но часто проходит в генерализованной форме, а тогда как раз возможен менингит, сепсис и менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга), иногда встречаются и смешанные формы.

Есть статистика, по которой в 2022 году от данного вида погибал около 14% заболевших, а при молниеносном течение заболевания от первых симптомов до летального исхода проходило всего около 24 часов.

Еще одним грозным возбудителем менингита является бактерия пневмококка Streptococcus pneumoniae. Как правило, изначально эта бактерия вызывает пневмонию, отит или синусит. При определенном течение болезни пневмококк может попасть в кровь и вызвать менингит.

Частой угрозой, особенно для малышей, является гемофильная палочка Haemophilus influenzae. В последнее время количество пострадавших от нее детей уменьшилось, благодаря своевременной и массовой вакцинации, тем не менее, тяжесть заболеваний, вызванных этой бактерией, нельзя недооценивать.

Еще одну серьезную опасность представляют собой бактериальные менингиты, вызванные стрептококком группы В Streptococcus agalacticae.

О симптомах менингита должен знать каждый, ведь зачастую именно скорость принятия решения о лечении и незамедлительное его начало играют решающую роль в борьбе за жизнь и здоровье пациента.

На начальных этапах симптомы менингита схожи с другими инфекционными заболеваниями. Но наряду с высокой температурой, головной болью, слабостью, рвотой и тошнотой, которые являются частыми спутниками простых инфекций, родителей младенцев должны насторожить следующие симптомы менингита:

• повышенная раздражительность ребенка;
• повышенная сонливость и снижение активности;
• постоянный плач;
• отсутствие аппетита;
• выпячивание родничка.

Безусловно, говоря о симптоматике менингита, следует помнить, что она может иметь достаточно разные проявления, ведь у этого коварного заболевания много масок: разные возбудители, разное течение болезни как по проявлениям, так и по времени протекания.

Но мы постараемся выделить основные красные флаги, на которые стоит обращать внимание.

Итак, специфическими симптомами менингита принято считать:

• скованность в мышцах шеи;
• судороги;
• неясное сознание;
• отсутствие аппетита;
• геморрагическая сыпь (темная, как правило, мелкая сыпь, с четкими краями, не пропадающая при растягивании кожи);
• уже врачи для постановки диагноза используют симптом Кернига (больному сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах, а потом пробуют разогнуть последний – при менингите это сделать невозможно).

Итак, причины менингита могут быть самые разными – от черепно-мозговой травмы до инфекции. Нас как раз интересуют последние.

Как мы уже писали, вызвать менингит могут различные инфекции, возбудителями которых выступают бактерии, вирусы, грибки и некоторые простейшие (таксоплазма, амебы и тд).

Как правило, болезнетворные бактерии обитают в слизистой носоглотки человека и передаются воздушно-капельным путем или через предметы общего пользования. Заразиться менингитом можно не только от человека с выраженными клиническими проявлениями, но и от носителя, не ощущающего никаких симптомов.

Вирусный менингит, который чаще всего бывает вызван энтеровирусами, передается через немытые руки, загрязненную воду и пищу. Поэтому так важно соблюдать гигиену и серьезно относиться к правилам приготовления пищи.

В большинстве случаев наш иммунитет удачно справляется с воздействием различных вирусов и бактерий, но есть группы людей, подверженных более высокому риску не только заболеть менингитом, но и получить тяжелое течение болезни.

Первую группу составляют люди с ослабленным иммунитетом. Это пациенты, получающие в качестве лечения иммуносупрессоры, диабетики, больные ВИЧ и СПИДОМ и другие.

Ко второй группе можно отнести тех, кто большую часть времени проводит в скоплении людей. Это проживающие в общежитиях, школах-интернатах, военных частях, перенаселенных районах, спортивных и детских лагерях и т.д.

Серьезным фактором риска следует также считать отсутствие своевременной вакцинации и ревакцинации.

Еще одной группой риска являются дети и пожилые люди, что естественно, ведь иммунитет первых еще не до конца сформировался, а у вторых уже понемногу угасает.

Лечение менингита обусловлено целым рядом причин.

Как мы уже говорили, специфического лечения при вирусном менингите до сих пор не существует. Больному обеспечивают обильное питье и облегчают симптоматику, такую как жар, мышечные и головные боли. Почти всегда полное выздоровление наступает в течение нескольких недель.

Если же выявлена бактериальная природа менингита, то незамедлительно назначают антибактериальную терапию под прикрытием гормонов (кортикостероидов), которые призваны снизить воспалительные реакции и возможные осложнения. Конечно, лучшим вариантом является точно выбранный антибиотик, но в начале лечения, когда возбудитель еще не установлен, назначают антибиотики широкого спектра, а уже потом, после бакпосева, терапию корректируют. Дальнейшее лечение менингита зависит от специфики его течения и осложнений, возникающих при тяжелых формах заболевания.

Интересно, что лечение менингита у детей и лечение менингита у взрослых принципиально не отличаются, врачи делают поправки при назначении терапии в зависимости от веса и физиологических особенностей организма в том или ином возрасте, но основные подходы остаются неизменными – антибиотики и гормоны.

Для предотвращения возможных вспышек заболеваемости, для людей, имевших тесный контакт с заболевшими менингококковой инфекцией, проводится постконтактная профилактика антибиотиками. Это предпринимается для того, чтобы снизить возможность распространения заболевания бессимптомными носителями бактерии.

Если при определении возбудителя выявляется грибок, то пациенту назначают противогрибковые препараты.

В случаях аутоиммунной природы заболевания чаще всего используются кортикостероиды.

Но самым действенным и эффективным средством борьбы с менингитом на сегодняшний день является вакцинация. К сожалению, универсальной вакцины, защищающей от всех возбудителей менингита, не существует.

Тем не менее в России доступны такие вакцины, как Менактра, Менцевакс, Менинго А+С МенКвадфи - они защищают от менингококковой бактерии некоторых серотипов (как правило, серотипа А).

Существует еще одна вакцина, наконец прошедшая регистрацию в России и защищающая от серогруппы В, Бексеро. Но, к сожалению, пока она недоступна.

Чтобы обезопасить своих детей и себя от менингита, вызванного пневмококком, следует сделать прививку вакциной Превенар13 или Пневмо23.

От гемофильной палочки существует моновакцина Хиберикс, а также она входит в состав поливакцин Инфанрикс Гекса или Пентаксим.

Безусловно, рост заболеваемости грозной менингококковой инфекции вызывает большую обеспокоенность. Вакцины доступны не всем и не всегда, да и защищают они далеко не от всех возбудителей менингита. Тем не менее, именно вакцины являются главным оружием против распространения страшной инфекции.

Ждет ли эпидемия менингита Россию, сложно сказать с уверенностью. Рост заболеваемости за 2025 год можно объяснить цикличностью болезни – по некоторым данным, вспышки менингита происходят раз в пять лет.

Так или иначе, по мнению некоторых экспертов-вирусологов, следует принять ряд мер для предотвращения массовой заболеваемости менингитом, и первой из них является вакцинация наиболее уязвимых групп – детей, пожилых людей и мигрантов.

Берегите себя: мойте руки, своевременно вакцинируйтесь и будьте здоровы!

Сильная головная боль: как распознать опасные сигналы организма

Амеба может убить человека - правда или вымысел? Мнение ученого

Укус клеща: смертельная угроза у ваших ног. Как обезопасить себя и своих близких