Диета «стол №5»: почему ее «отменили», но врачи все равно говорят про нее
Все о том, что можно и нельзя при диете стол №5, готовое меню на неделю, рецепты блюд – в «Жизни»
Тянет справа под ребрами, во рту горчит, а после жирного – как будто кирпич проглотили? И тут врач говорит: «Стол №5». Звучит как жизнь на пресной каше, но на самом деле эта диета – про другое. Она снижает нагрузку на печень и помогает желчи отходить спокойнее – без «пищевых качелей». Почему нельзя жареное, но можно тушеное? Какие продукты реально помогают от застоя? Разбирается «Жизнь» – простыми словами и с готовым меню.
Что такое диета стол №5 и для кого она назначается
«Диеты по М. Певзнеру, включая знаменитый «стол №5», официально отменены в России еще в 2003 году приказом Минздрава. Сейчас в медицинских учреждениях используется современная система стандартных диет. Однако в народе и даже среди врачей «стол №5» до сих пор остается популярным термином – как узнаваемое название для щадящего режима питания при проблемах с печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой», —
Если коротко, стол №5 – это щадящий режим питания, который помогает разгрузить печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.
Никакой магии: просто еда подбирается так, чтобы не провоцировать спазмы, не перегружать жиром и не «подгонять» пищеварение агрессивными блюдами, отметила в беседе с «Жизнью» диетолог, нутрициолог, автор курса «Основы управления здоровьем», основатель проекта «Центр управления весом» и врач-эндокринолог Наталья Петрова.
То есть сегодня врачи чаще говорят не «садитесь на стол №5 навсегда», а предлагают принципы: мягкая готовка, умеренность в жире, регулярность приемов пищи – и все это под вашу ситуацию.
Исторически этот стол придумали для людей с заболеваниями гепатобилиарной системы. По словам Натальи Петровой, его назначали при:
- хроническом гепатите,
- хроническом холецистите,
- желчнокаменной болезни,
- циррозе печени вне обострения,
- хроническом панкреатите в ремиссии.
Главная идея диеты – «обеспечить полноценное питание, но химически и механически щадящее для печени и желчевыводящих путей, нормализовать жировой и холестериновый обмен, стимулировать желчеотделение».
Звучит научно, а на практике означает простые вещи: меньше жареного и жирного, больше спокойной еды без «ударов» по ЖКТ.
6 основных принципов питания по Певзнеру
Изначально эту диету разработал советский ученый Мануил Певзнер в 1920-30-х годах для пациентов с хроническим гепатитом и другими заболеваниями, которые мы перечислили выше.
«Главная идея – обеспечить полноценное питание, химически и механически щадящее для печени и желчевыводящих путей, нормализовать жировой и холестериновый обмен, стимулировать желчеотделение», —
1. Щадящая готовка – без «ударов» по ЖКТ
Главное правило: никакой жарки и «хрустящей корочки». Еда готовится так, чтобы оставаться мягкой и легко перевариваемой: варка, пар, тушение, запекание без поджаристой корочки.
Врач-эндокринолог и диетолог поясняет логику: этот подход нужен, чтобы питание было химически и механически щадящим – то есть не раздражает слизистую и не заставляло пищеварительную систему работать «в режиме аврала».
2. Дробное питание: маленькими порциями, но регулярно
Обычно рекомендуют 5–6 приемов пищи в день. Почему так? Потому что при проблемах с желчным и печенью важна регулярность: организм лучше переносит небольшие объемы еды, чем редкие плотные «загрузки». И да, это тот случай, когда «поел нормально один раз вечером» – плохая идея.
3. Жиры не запрещены — они под контролем
Многие пытаются сделать рацион «нулевой жирности», но это частая ошибка. Наталья Петрова отдельно подчеркивает: чрезмерное ограничение жиров может приводить к застою желчи.
То есть задача не «убрать жиры», а выбирать правильные и держать умеренность: немного растительных масел, чуть сливочного – и без жирного мяса, сала и жарки.
4. Температура еды – теплая, без крайностей
Слишком горячее и слишком холодное может раздражать ЖКТ. Поэтому еда должна быть теплой. Простое правило, которое часто недооценивают.
5. Меньше раздражителей и «тяжелых» продуктов
Идея стола №5 – снизить продукты, которые:
- активно стимулируют секрецию пищеварительных соков,
- раздражают слизистую,
- дают много тугоплавких жиров и «лишней» нагрузки.
Отсюда и классические ограничения (жареное, копченое, острое, наваристые бульоны и т. п.) – подробнее «Жизнь» рассказывает об этом ниже.
6. Это временная лечебная схема, а не образ жизни навсегда
Еще один важный принцип: стол №5 не должен превращаться в пожизненный режим без наблюдения. Эндокринолог предупреждает: длительное соблюдение без контроля врача может привести к дефицитам и даже к тревожности вокруг еды. Обычно после стабилизации состояния рацион постепенно расширяют.
«Сегодня принципы «стола №5» интегрированы в современные клинические рекомендации по питанию при заболеваниях гепатобилиарной системы, но подход стал более гибким и индивидуализированным».
Что можно есть при диете «стол №5»
Главная мысль простая: рацион должен быть нежирным, теплым, без грубой обработки и без «агрессивных» продуктов. Врач-эндокринолог Наталья Петрова хорошо формулирует основу: «максимально простые, термически обработанные, нежирные продукты». То есть – все, что не перегружает печень и желчный, и не раздражает ЖКТ.
Ниже – список, который обычно используют как ориентир. (Но помним: точные нюансы зависят от диагноза и стадии.)
Белки: что можно и почему
- Нежирное мясо: курица, индейка, кролик, телятина – это «чистый» белок без лишнего жира, проще для печени.
- Нежирная рыба: треска, судак, хек – хороший белок и минимум жирной нагрузки.
- Яичный белок – легкоусвояемый белок, часто подходит даже при чувствительном ЖКТ.
- Творог и кисломолочные продукты низкой жирности – дают белок и поддерживают рацион, когда «тяжелая» еда не заходит.
Углеводы: база для сытости
- Вчерашний хлеб, сухари – свежая выпечка чаще вызывает брожение и тяжесть, поэтому выбирают подсушенное.
- Каши: овсяная, гречневая, рисовая (на воде или на разбавленном молоке) – мягкие, хорошо переносятся и дают энергию.
- Макароны (без жирных соусов и жарки) – нейтральный гарнир, когда хочется простоты.
Овощи: только в «мягком формате»
- Отварные или запеченные: морковь, свекла, кабачки, цветная капуста, тыква, картофель.
Почему так? Термическая обработка делает овощи менее грубыми – меньше раздражения и газообразования.
Фрукты и сладкое: аккуратно, но не «запрещено навсегда»
- Спелые, некислые фрукты: яблоки, бананы, груши – чаще лучше в запеченном виде. Так проще для ЖКТ и меньше риск раздражения, если слизистая чувствительная.
Жиры: можно, но дозировано
- Растительные масла (оливковое, подсолнечное) – понемногу, как добавка в блюда.
- Сливочное масло – немного, не кусками и не «на сковородку».
И важная ремарка от Натальи Петровой: полностью обезжиривать питание – ошибка. Жиры нужны, в том числе для нормальной работы желчного пузыря.
Напитки: что обычно подходит
- Некрепкий чай, компоты, кисели, отвар шиповника, разбавленные соки. Здесь логика такая же: ничего слишком крепкого, кислого и раздражающего.
Супы: какой формат считается «правильным»
- Овощные, крупяные, вегетарианские – на овощном бульоне. Они мягкие и не перегружают пищеварение.
«Ключевой момент – все готовится на пару, отваривается или запекается без корочки. Питание дробное: 5-6 раз в день небольшими порциями, теплое (не горячее и не холодное)», —
Что нельзя есть при диете стол №5 и почему
Тут логика такая: под запретом все, что раздражает ЖКТ, перегружает печень, провоцирует спазм желчевыводящих путей или заставляет поджелудочную работать «на повышенных оборотах». Наталья Петрова объясняет это просто: убираем продукты с большим количеством тугоплавких жиров, экстрактивных веществ и раздражающих компонентов – чтобы снизить нагрузку и уменьшить риск обострений.
- Жирное мясо и рыба (свинина, баранина, утка, сало, скумбрия, семга)
Почему нельзя: много жира – больше работы для печени и желчного пузыря, выше риск тяжести, тошноты, дискомфорта.
- Жареное, копченое, острое
Почему нельзя: такие блюда раздражают желчевыводящие пути, могут провоцировать спазм, усиливать неприятные симптомы.
- Наваристые бульоны (мясные, рыбные, грибные)
Почему нельзя: содержат экстрактивные вещества – они активно стимулируют секрецию и могут «разгонять» пищеварение не туда, куда нужно.
- Субпродукты, колбасы, консервы
Почему нельзя: часто это скрытые жиры, много соли, добавок и холестерина – для стола №5 это слишком тяжелая история.
- Свежий хлеб, сдоба, слоеное тесто
Почему нельзя: нередко вызывают брожение и вздутие, а при щадящем режиме это лишняя нагрузка и дискомфорт.
- Бобовые и «газообразующие» овощи (бобовые, белокочанная капуста), а также редис/редька, щавель, шпинат, сырой лук и чеснок
Почему нельзя: усиливают газообразование и могут раздражать слизистую – получается ощущение «живот встал колом».
- Кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, клюква и т. п.)
Почему нельзя: кислота стимулирует секрецию и может усиливать раздражение.
- Шоколад, мороженое, кремовые торты
Почему нельзя: сочетание сахара и жира – тяжелый микс для печени и желчного, часто вызывает неприятные ощущения.
- Алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе
Почему нельзя: алкоголь токсичен для печени, газировка раздражает и усиливает вздутие, крепкий кофе может усиливать секрецию и дискомфорт (нюансы – только с врачом).
Что диета стол №5 категорически исключает
Алкоголь, жареное (особенно во фритюре), копчености, наваристые бульоны, сало и жирные мясные продукты, острые соусы и маринады.
Диета «стол №5»: примерное меню на неделю
«Жизнь» сделала небольшую шпаргалку: примерное меню на неделю для стола №5. Если врач все-таки назначил эту диету, не нужно каждый день ломать голову «что приготовить?» – сохраняйте инфографику и пользуйтесь как подсказкой.
Можно ли сесть на стол №5, если хочется сбросить вес?
Коротко: нет, стол №5 – это не «диета для похудения», а лечебный рацион. И вот тут многие попадаются на крючок: раз питание «легкое» и «без жареного», значит вес точно уйдет. А на практике – далеко не факт.
Собеседница «Жизни» объясняет прямо: «использовать стол №5 “для профилактики” или ради снижения веса без медицинских показаний – ошибка». Почему? Потому что этот режим не про дефицит калорий, а про щажение органов пищеварения.
«Эта диета ограничивает жиры, но сохраняет достаточную калорийность (2400-2800 ккал) и не создаст дефицита энергии, необходимого для потери веса. Если у вас здоровая печень и желчный пузырь, такие строгие ограничения не нужны и могут даже навредить – например, привести к нарушению моторики желчного пузыря из-за недостаточной стимуляции желчеоттока. Для снижения веса нужен индивидуальный сбалансированный рацион с умеренным дефицитом калорий, а не лечебный стол», —
Вопрос риторический: стоит ли выбирать сложный медицинский режим, если вам нужен понятный и устойчивый результат?
Действительно ли стол №5 улучшает здоровье и самочувствие?
Да – но только если он назначен по делу. Стол №5 работает как «режим тишины» для пищеварительной системы: убирает раздражители, снижает нагрузку на печень, желчный пузырь и поджелудочную. И у людей с реальными показаниями это часто дает ощутимый эффект.
«Диета улучшает самочувствие, но только у тех, кому она реально показана – при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. У таких пациентов соблюдение принципов щадящего питания действительно уменьшает боль, тошноту, горечь во рту, нормализует стул, предотвращает обострения», —
Кому стол №5 не нужен
А вот здоровому человеку эта диета не добавит здоровья «сверху». Наталья Петрова подчеркивает: для здоровых людей она просто избыточно ограничительная. Можно питаться нормально, без жареного ведрами и алкоголя, и получить тот же «эффект легкости» без строгих рамок.
Почему сегодня подход более гибкий
И тут важная современная ремарка: гастроэнтерология ушла от «жестких таблиц навсегда». Врач объясняет, что доказательная медицина делает ставку на индивидуальный подход, а не на догматичные списки «можно-нельзя».
«Например, при желчнокаменной болезни критично не исключение всех жиров, а регулярность приемов пищи и достаточное количество клетчатки. При жировом гепатозе приоритет – снижение веса и коррекция инсулинорезистентности, а не механическое следование «столу №5», —
И вот вопрос, который стоит держать в голове: вам действительно нужен «стол №5», или нужен просто более разумный рацион без крайностей?
Диета «стол №5» и грубые ошибки: комментарий врача
«Первая ошибка – самоназначение без диагноза. Люди читают в интернете про «полезный стол №5» и садятся на него «для очистки печени» или «после праздников». Это бессмысленно. Печени не нужна «чистка» – она сама отлично справляется с детоксикацией, если вы не разрушаете ее алкоголем или лекарствами.
Вторая ошибка – чрезмерное ограничение жиров. Полностью обезжиренное питание приводит к застою желчи и парадоксально повышает риск камнеобразования. Жиры нужны для сокращения желчного пузыря – 50-70 г в сутки вполне допустимо даже при «столе №5».
Третья ошибка – игнорирование современных рекомендаций. Например, яйца долго считались «запрещенными» при проблемах с желчным, но сейчас известно, что 2-3 яйца в неделю (особенно белок) не вредят и даже полезны как источник белка. Или кофе – в умеренных количествах он не противопоказан при большинстве заболеваний печени.
Четвертая ошибка – длительное соблюдение без контроля врача. «Стол №5» – это не образ жизни навсегда. После купирования обострения рацион постепенно расширяется под контролем специалиста. Иначе формируется орторексия (навязчивая идея «правильного» питания) и дефицит нутриентов.
Пятая ошибка – подмена лечения диетой. Никакое питание не заменит медикаментозную терапию при серьезных заболеваниях. Диета – это часть комплексного лечения, а не волшебная таблетка», – диетолог, нутрициолог, автор курса «Основы управления здоровьем», основатель проекта «Центр управления весом» и врач-эндокринолог Наталья Петрова.
Вопросы и ответы
«Жизнь» собрала самые частые вопросы о диете стол №5 – от мандаринов и цитрусов до «оливье» и сладкого, с акцентом на индивидуальный подход и безопасное возвращение к обычному рациону.
Сколько времени нужно сидеть на столе №5?
Строгих универсальных сроков нет: все зависит от диагноза и самочувствия. Обычно это временная мера, а затем рацион постепенно расширяют – лучше под контролем врача.
Правда ли, что на столе №5 нельзя яйца и кофе?
Не всегда. Сейчас подход гибче: у многих людей в ремиссии яйца (особенно белок) допустимы, а кофе иногда разрешают в умеренном количестве. Но тут важна переносимость и рекомендации врача.
Можно ли мандарины на столе №5?
Чаще всего – в небольшом количестве (1-2 шт.) и если они не кислые, особенно в период ремиссии. Но если есть гастрит/изжога или обострение по ЖКТ, мандарины могут усилить дискомфорт: они стимулируют выработку кислоты, и при переедании это реально “аукнется”. В классических списках стола №5 кислые цитрусовые нередко ограничивают именно из-за органических кислот.
А апельсины, грейпфрут, лимон?
С ними осторожнее: кислые цитрусовые при щадящей диете часто рекомендуют не употреблять, особенно при чувствительном желудке и в период обострения.
Можно ли есть оливье, «шубу» и другие салаты с майонезом?
Если стол №5 строгий – скорее нет: майонез + колбаса/селедка + соленое/копченое = жирно и тяжело для печени/желчного/поджелудочной. В рекомендациях по щадящему питанию при проблемах печени и поджелудочной обычно как раз исключают жирное, жареное, копченое и маринады. Если ремиссия и врач разрешил расширение – можно сделать «лайт-версию»: меньше майонеза, без копченостей, порция небольшая (2–3 ложки, не тазик).
Зато можно спокойно есть винегрет – это один из самых дружелюбных салатов, если без маринадов/острых добавок и без большого количества масла. Важный момент – чтобы овощи были хорошо приготовлены и вы переносили клетчатку нормально.
Можно ли сладкое – торты, шоколад, мороженое?
Кремовые торты и мороженое обычно тяжело переносятся. Если хочется десерт – лучше пастила/мармелад/запеканка/печеные фрукты и без «второго круга».
Читайте также:
Три основные причины срывов во время диет
Специалист рассказала о самых частых ошибках при диете
Как не сорваться с диеты во время долгих новогодних праздников